По словам экспертов, точный метод, которым сейчас лечат двух мужчин от ВИЧ-инфекции, не будет широкодоступен почти для 38 миллионов человек во всем мире, живущих с вирусом.
Тем не менее, новости возродили надежды на окончательную победу в войне против вируса, вызывающего СПИД.
Эксперты объяснили, что пациенты из Берлина и Лондона воспользовались сочетанием медицинских и генетических возможностей. И даже с удачей на их стороне, эти два человека должны были подвергнуться изнурительному обращению, которое могло легко убить их.
«Существует ряд обстоятельств, которые ограничивают применимость этого решения для людей во всем мире», — сказала Ровена Джонстон, вице-президент и директор по исследованиям в amfAR, Фонд исследований СПИДа.
Но два случая — наряду с третьим зарегистрированным излечением в Дюссельдорфе, Германия — указывают путь к потенциальному генетическому излечению от ВИЧ, сказал Джонстон.
«Это еще далеко. Я не говорю, что это произойдет завтра. Но это дает вам ощущение, что, возможно, стоит приложить усилия, чтобы посмотреть, сможем ли мы разработать технологии для эффективного лечения», — сказал Джонстон.
«Лондонскому пациенту», 40-летнему Адаму Кастильехо, сделали пересадку костного мозга, предназначенную для лечения неизлечимого рака крови, называемого лимфомой Ходжкина, точно так же, как его предшественнику «берлинского пациента» Тимоти Рэй Браун сделал это для лечения лейкемии.
После того, как второй пациент вылечился от ВИЧ, врачи ищут ключ к будущему лечению СПИДа
В обоих случаях критический трансплантат исходил от донора с мутацией в белке, обнаруженном на поверхности белых кровяных клеток, который называется CCR5.
«ВИЧ использует этот белок для проникновения в клетки, которые он заражает», — сказал Джонстон. «Если вы человек с этой генетической мутацией, а это значит, что у вас нет этого белка, для ВИЧ почти невозможно заразить любую из ваших клеток».
В результате два мужчины по существу получили новую иммунную систему со встроенной генетической устойчивостью к ВИЧ. Врачи предполагают, что ВИЧ оставался скрытым в их системах после того, как лечение прекратилось, потому что ему некуда было распространяться.
«Даже если вирус хочет выйти и найти клетку для заражения, нет клеток, которые он может заразить, поэтому он просто вымирает», — сказал Джонстон. «Это одна мысль о том, как работает эта система трансплантации».
Проблемы с применением этого точного лекарства для всех, кто сейчас живет с ВИЧ, многочисленны.
Во-первых, это пересадка костного мозга, которая уничтожает иммунную систему человека — радикальная процедура, предназначенная для людей со смертельным исходом, которые не реагируют на другие виды лечения, сказал доктор Антонио Урбина, медицинский директор Института современной медицины на горе Синай, в Нью-Йорке.
«Этот пациент прошел через многое с точки зрения трансплантации стволовых клеток и всех осложнений, которые могут возникнуть из-за этого», — сказал он. «Это то, что может привести к высокой смертности пациентов. Масштабировать это до других пациентов будет сложно».
Кроме того, у пациента должен быть донор с костным мозгом, который несет эту специфическую мутацию в белке CCR5, отметили Урбина и Джонстон.
Эксперты считают, что эта очень редкая мутация встречается только у людей с североевропейским или кавказским происхождением.
«В этом случае уникальным было то, что пациент был из Южной Африки, его предки были частично голландцами, и они смогли найти немецкого донора, который генетически соответствовал этому пациенту», — сказала Урбина.
В результате этого специфического лечения, потребуется больше, чем горстка пациентов, сказала Урбина. Но есть важные уроки, которые можно извлечь у мужчин, излечившихся таким образом от ВИЧ-инфекции.
По словам Джонстона, прошло двенадцать лет после объявления о выздоровлении берлинского пациента, и эти годы были потрачены на размышления о том, выиграл ли Браун от странного несчастного случая лечения.
После того, как второй пациент вылечился от ВИЧ, врачи ищут ключ к будущему лечению СПИДа
«Конечно, за это время вы можете начать задаваться вопросом, какой странный набор неповторимых обстоятельств произошел с пациентом в Берлине», — сказал он. «Теперь, когда это снова произошло с лондонским пациентом, у нас возникает ощущение, что у берлинского пациента не было ничего чудесного, ни странного. Это действительно возможно».
Более того, теперь есть и третий случай — пациент в Дюссельдорфе, у которого была трансплантация костного мозга и который сейчас, по-видимому, не имеет ВИЧ, сказал Джонстон. Исследователи продолжают следить за этим третьим пациентом.
Пациенты из Берлина и Лондона оба родились с разными версиями белка CCR5, поэтому их успешное лечение также показывает, что их первоначальная генетика не имеет значения, если гены заменены устойчивой к ВИЧ мутацией, добавил он.
По словам Джонстона, все это указывает на потенциальное лекарство и генной терапии ВИЧ.
«Допустим, вы могли бы взять мои стволовые клетки, поместить их в блюдо, дать моим клеткам генетическую мутацию и вселить их обратно в меня», — сказал он. «Поскольку у нас теперь есть хорошее понимание того, что эта мутация может быть очень важной, у нас есть очень хорошая идея, которая может стать эффективным путем в лечении ВИЧ. Более того, врачи могут создать лекарство для инъекций, которое добавит эту генную мутацию в качестве эффективного лечения заболевания.
